자료실

문서자료실

보조공학 산재보험급여 재활보조기기 지급 - 상세보기

2017-08-23 11:25:18
관리자


- 산재보험급여 재활보조기기 지급사업 -


♦ 처음으로 재활보조기기를 구입하는 경우
산재보험 의료기관에서 해당 전문의가 재활보조기기를 처방, 검수하여 산재근로자에게 직접 제공하고 의료기관에서 공단으로 진료비를 청구하여야 합니다.
※ 의료기관(치료 중인 경우에는 현재 요양중인 의료기관)에서 처방을 받고 불가피하게 시중업체에서 재활보조기기를
구입한 경우에는 근로복지공단에 요양비로 청구

 처음으로 재활보조기기를 구입하는경우 : 산재근로자가 해당 의료기관을 방문하여 신청면 의료기관 전문의가 처방, 검수하여 산재근로자에게 직접 제공하고 의료기관은 근로복지공단으로 진료비를 청구하면 공단은 의료기관으로 진료비지급

 

 

♦ 내구연한이 경과하여 추가로 재활보조기기를 지급받는 경우 재활보조기기의 계속적인 장착이 필요한 경우에는 공단에 두는 의료기관 및 연구기관에서 추가 지급합니다.
※ 공단에 두는 의료기관 및 연구기관에서 추가 지급하는 것이 곤란하여 관내 시중업체에서 구입한 경우에는 근로복지공단에 요양비로 청구

 내구연한이 경과하여 추가로 재활보조기기를 지급받는 경우 : 계속적인 보조기기 장착이 필요한 경우에는 공단에 두는 의료기곤 및 연구기관에서 추가 지급합니다 (공단에 두는 의료기관 및 연구기관에서 추가 지급하는 것이 곤란하여 관내 시중업체에서 구입한 경우에는 근로복지공단에 요청비로 청구하여 지급합니다.)



 

♦ 공단에 두는 연구기관(재활공학연구소) 5개소

센터명 주소 전화번호

인천

인천광역시 부평구 기능대학길 4 (구산동 47-3)

032-5000-476, 780

창원

경남 창원시 창원대로 483 (중앙동 104-1)

055-280-7666

대전

대전광역시 대덕구 계족로 833 (법동 285-3)

042-670-5480

순천

전남 순천시 조례동 544

061-720-7300

동해

강원도 동해시 평릉동 190

033-530-3855


♦ 재활보조기기 청구시 첨부서류
 
• 산재근로자
  
① 요양비청구서
  
② 재활보조기기 처방전 및 보장구 검수확인서
  
③ 재활보조기기 거래명세표(세금계산서 또는 신용카드, 현금카드 전표 포함)

 
• 의료기관

  
① 진료비청구서 및 개인별 진료비명세서
  
② 재활보조기기 처방전 및 보장구 검수확인서
  
③ 재활보조기기 거래명세표(구입증빙자료 포함)


♦ 재활보조기기 품목별 주요 지급원칙
㉮ 상지의지
반자동형(기능형)을 지급함을 원칙, 산재근로자가 요청시 미관형 지급가능

㉯하지의지

일반형소켓을 지급하되, 절단 후 남아있는 신체부분(Stump)이 불안정하여 실리 콘형 소켓이 필요하다는 의학적 소견이 있는 경우에는 실리콘형 소켓을 지급

㉰대퇴절단의지
-14-1(넓적다리 의지-공압식 또는 유압식)을 지급함을 원칙으로 하되, 산재 근로자가 필요하여 요청한 경우에는 「국민건강보험법 시행규칙」별표6의 넓적 다리 의지를 지급하며, 장착의 필요성이 의학적으로 인정되는 경우에는 공단에 두는 연구기관(재활공학연구소)에서 타-15(넓적다리 의지-인공지능식)를 지급

㉱근전전동의수
상급종합병원 또는 통합재활훈련이 가능한 산재보험 의료기관에서 재활의학과 또는 정형외과 전문의가 처방한 경우에 지급

㉲활동형휠체어
공단에 두는 연구기관(재활공학연구소)의 검사에 합격한 제품을 지급

㉳욕창예방용품
①방석 : 한국산업표준 규격에 적합한 제품
②매트리스 : 한국산업표준 규격에 적합하여야 하고, 교대부양형은 의료기기 허 가를 필하여야 함.

㉴이동식리프트

공단에 두는 연구기관(재활공학연구소)에서 지급

재활보조기기는 요양 종결시 필요한 경우에 지급하지만 다음의 경우에는 치료중에도 지급할수 있습니다.


 치료 중 재활보조기기 지급기준
1.
사지절단환자 또는 신경마비 등으로 인하여 치료종결 후에도 계속적으로 재활보조기기의 장착이 의학적으로

    필요한 경우
2.
경추, 흉추, 요추 등 척추손상 또는 척추질환의 치료를 위해 보조기 착용이 의학적으로 필요한 경우
3.
관절손상등으로 인한 관절운동의 제한 또는 관절의 고정을 위하여 보조기 착용이 의학적으로 필요한 경우
4.
하지골절로 인하여 통원치료시 목발이 의학적으로 필요한 경우

재활보조기기는 계속적인 장착이 필요한 경우에는 내구연한 경과 시마다 공단에 두는 의료기관(한국산재의료원) 및 연구기관(재활공학연구소)에서 추가 지급합니다. 다만, 거리.교통편의 등의 불가피한 사유로 공단에 두는 의료기관 및 연구기관에서 추가지급하는 것이 곤란하다고 인정되는 경우에는 거주지 관내 의료기관에서도 지급할 수 있습니다.


장착중인 재활보조기기가 일부 훼손되어 본래의 기능회복을 위한 수리가 필요한 경우에는 수리가 가능합니다.

 

 

 

 

♦ 문의
 
• 근로복지공단 토탈서비스
 
• 재활보조기기 급여품목 안내