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보조공학 보장구 건강보험(의료급여) 지원 - 상세보기

2017-08-23 09:21:03
김세영



- 보장구 건강보험(의료급여) 지원 -


 ♦ 목적
 1) 건강보험가입자 중 장애인에 대한 특례로 보장구 보험급여를 적용
 2) 의료급여수급권자에 대한 의료비를 지원하여 저소득층 국민보건 향상과 사회복지 증진에 기여


♦ 서비스 대상
 1) 건강보험 대상자 중 등록장애인
 2) 의료급여 수급권자, 차상위 본인부담 경감대상자(만성질환, 18세 미만) 장애인


♦ 서비스 내용
 1) 건강보험 대상자 : 보험급여대상 품목의 급여 기준액 이내는 실구입가의 80%,
                                기준액 초과시는 기준액의 80%에 해당하는 금액지원
 2) 의료급여 수급권자, 차상위 본인부담 경감대상자 : 적용대상 품목의 상한액 범위 내에서 전액지원
 3) 지원품목 : 하단의 <건강보험 · 의료급여대상 장애인 보장구의 유형 · 기준액 및 내구연한> 참조


♦ 서비스 이용 및 신청방법
 1) 건강보험 대상자
  • 신청방법 : 방문, 우편
  • 신청장소 : 국민건강보험공단

 

 절 차
해당과목 전문의가 장애인보장구 처방 -> 국민건강보험공단에 신청 -> 공단의 급여결정 통보(전동휠체어 및 스쿠터만 해당) -> 보장구 제작 및 판매업자엑 보장구 구입 -> 보장구 검수확인(검수확인서 발급) -> 구입비용 지급청구(국민건강보험공단 제출) -> 사후점검(급여 지급 후 3개월 경과 시점)


 2) 의료급여 수급권자, 차상위 본인부담 경감대상자
  • 신청방법 : 방문
  • 신청장소 : 읍, 면, 동 주민센터

※ 처방전 발급 시 아래 표에 의한 전문과목 전문의 처방전 인정

분류

보장구 유형

전문과목

의지•보조기

팔의지, 다리의지, 팔 보조기, 척추보조기, 골반보조기, 다리보조기

재활의학과, 정형외과, 신경외과, 신경과, 외과

기타 보장구

저시력 보조안경, 콘택트렌즈, 돋보기, 망원경, 의안

안과

보청기, 체외용 인공후두

이비인후과

수동휠체어, 정형외과용 구두

재활의학과, 정형외과, 신경외과, 신경과, 외과

전동 휠체어,

전동스쿠터

지체•뇌병변 장애

재활의학과, 정형외과, 신경외과, 신경과, 외과

심장장애

재활의학과, 내과(순환기분과), 흉부외과

호흡기장애

재활의학과, 내과(호흡기분과, 알레르기분과), 흉부외과, 결핵과

 
 ♦ 문의
  • 건강보험(차상위/일반) : 관할 국민건강보험공단 지사 또는 대표번호 1577-1000
  • 의료급여(기초생활수급자) : 관할 시, 군, 구 또는 읍, 면, 동 주민센터